на главную к оглавлениюў

Гидро- и бальнеотерапевтические процедуры являются важным элементом в санаторно-курортном лечении. Помимо своей терапевтической эффективности они просто-напросто нравятся пациентам и оставляют общий позитивный заряд от пребывания в санатории. От того, каким оборудованием оснащена водолечебница, насколько полно представлены все водолечебные процедуры, какова квалификация и доброжелательность персонала, зависит общая оценка, которую дадут Вашему санаторию Ваши гости.
Арсенал оборудования для проведения водолечебных процедур состоит из различных ванн, лечебных душей и устройств для кишечных и гинекологических орошений.
Использование этого арсенала для каждого санатория будет зависеть от имеющихся лечебных ресурсов и лечебного профиля. Если курорт бальнеолечебный, то целесообразно делать акцент на оборудовании, использующем имеющуюся природную минеральную воду. Это могут быть не просто ванны или души, но и полноразмерные бассейны и иные водные сооружения. Для таких санаториев именно наличие природной минеральной воды является основным конкурентным преимуществом и, поэтому, его необходимо использовать по самому максимуму. Кроме минеральной воды в водолечении можно применять морскую и термальную воды.
Для санаториев и профилакториев, не имеющих источников природной минеральной воды, имеет смысл шире использовать оборудование для гидротерапевтических процедур. К ним относятся подводный душ-массаж, жемчужные ванны, гидро и аэромассажные ванны, лечебные души.
В стандартную водолечебницу входят: ванный зал, в том числе и с отделениями для подводного душа-массажа и подводного вытяжения позвоночника, душевой зал с набором лечебных душей, кабинеты укутывания и лечебных орошений. Прекрасным дополнением к водолечебнице будут баня или сауна и бассейн.

Гидротерапия — наружное применение пресной воды с лечебной и профилактической целью в виде различных процедур, наиболее распространённые из которых — души и ванны.
Бальнеотерапия — использование природных и искусственно приготовленных минеральных вод для профилактики и лечения различных заболеваний и с целью медицинской реабилитации.


ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ВАННОГО ЗАЛА
Основным оборудованием водолечебницы являются ванны. По используемым лечебным факторам их можно условно разделить на две группы.
К первой группе будут относиться ванны с процедурами, где лечебным фактором будет выступать сама вода с определенным температурным режимом, растворенными в ней солями, ароматическими веществами, газами. Для таких процедур немецкие производители используют термин «тихая вода».
Ко второй — ванны, где лечебный эффект будет достигаться активным механическим воздействием на пациента струями воды или воздуха, электрическим током. К этой же группе можно отнести и ванны для подводного вытяжения позвоночника, когда на погруженное в воду тело пациента прикладываются дозированные осевые нагрузки.

Ванны в водолечебнице размещают либо в общем зале, где раздевание и одевание пациентов производится в индивидуальных кабинках, либо в отдельных кабинах площадью 6 м² с примыкающими к ним двумя кабинами площадью по 2 м² для переодевания.
При размещении ванн в отдельных кабинах вход в них следует делать из общего коридора через кабину для раздевания и одевания пациента. Для обслуживания ванного зала и наблюдения медицинского персонала за проходящими процедуры пациентами вдоль всех кабин следует устанавливать общий служебный проход шириной не менее 1 м.
Стены кабин для ванн и перегородки между кабинами для одевания пациентов должны быть высотой 2 м, выполнены из толстого непрозрачного армированного стекла, синтетических материалов или бетона, облицованного плиткой и установлены на высоте 15 см от пола для проведения влажной уборки. Монтируют ванны так, чтобы дневной свет падал на лицо больного.
В детских санаториях ванны следует размещать только в общем зале, из расчета 6 м² на одну ванну. Помещение для раздевания и одевания детей должно быть оборудовано из расчета 2 м² на каждую ванну.
Воду к каждой ванне необходимо подводить и отводить трубами диаметром не менее двух дюймов (5,08 см); диаметр кранов для наполнения ванны должен быть не менее одного дюйма. Наполнение и слив ванны должны продолжаться не более 6 мин. Использование пробковых кранов запрещается. Качество воды, подаваемой для хозяйственно-питьевых и гигиенических целей, должно отвечать требованиям ГОСТ 2874-82 «Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за качеством».
В ванном зале и других кабинетах водолечебницы должны быть процедурные часы, термометры для измерения воды в ванне, бачки для дезинфицирующих растворов, щетки для мытья ванн, градуированные рейки-мешалки для определения объема воды в ванне.

Подводный душ-массаж — это механическое воздействие струи воды под давлением 0,5 — 3,5 атмосферы, направленное на пациента, находящегося в ванне с теплой водой (37-38 ^oС). Такой душ представляет собой удачное сочетание теплой ванны и массажа. Пребывание в тёплой ванне вызывает расслабление мышц, уменьшение боли, что позволяет энергичней проводить механическое воздействие. Эффект массажа усиливается с помощью примеси воздуха, захватываемого потоком воды.
Для процедур подводного душа-массажа необходимо выделять помещение согласно СНиП.
Ванну емкостью 400-600 л нужно размещать так, чтобы к ней был обеспечен подход с трех сторон. Установку для душа-массажа следует располагать за ножным концом ванны с соблюдением всех требований электробезопасности: электромагнитный пускатель аппарата должен быть герметичным и заземленным, корпус аппарата тоже необходимо заземлять.
Аналогичные требования предъявляются и к кабинету для подводного горизонтального вытяжения позвоночника.

Ванны для подводного вытяжения позвоночника
Подводное вытяжение — это сочетанное воздействие на пациента теплой воды общей ванны и тракции, один из немногих сочетанных методов воздействия на позвоночник при дискогенных радикулитах, начальных проявлениях болезни Бехтерева и деформирующем спондилезе.
Методика проведения тракций в теплой воде имеет преимущества перед «сухим» вытяжением благодаря более мягкому и физиологичному характеру воздействий. К механическому вытяжению позвоночника присоединяется влияние теплой водной среды, способствующей снижению мышечного тонуса, релаксации тканей и уменьшению интенсивности болевого синдрома.
Процедуры проводят как в пресной, так и в минеральных водах (природных или искусственно приготовленных): радоновых, хлоридно-натриевых, сероводородных, скипидарных. Различный химический и тепловой эффект неодинаковой по физико-химическому составу воды ванн обусловливает и различия в терапевтическом действии. Считается, что сероводородные и скипидарные ванны, обладающие выраженным сосудорасширяющим действием, усиливающие периферическое кровообращение, способствующие притоку крови в сосуды кожи, вызывают наибольшее расслабление мышечного корсета и улучшают трофические процессы в мышечной и нервной тканях. В таких ваннах целесообразно проводить вытяжение позвоночника у больных радикулитом, имеющих выраженные вегетативно-сосудистые нарушения. Хлоридно-натриевые ванны повышают тонус венозной стенки, способствуют улучшению венозного кровообращения. Вытяжение позвоночника в хлоридно-натриевой воде показано больным, в этиологии радикулита у которых, наряду с нарушениями межпозвоночного диска, определенное значение имеет венозный застой. Вытяжение в радоновых ваннах дает хороший результат у больных с выраженным болевым синдромом, у которых отсутствуют грубые статико-динамические нарушения и не имеется значительных вегетативно-сосудистых расстройств.
Существует ряд модификаций вытяжения позвоночника в воде: вертикальное, горизонтальное, путем провисания тела под собственной массой или в сочетании с грузами.
Общепризнано, что вертикальное вытяжение позвоночника является интенсивной процедурой в связи с повышением при воздействии нагрузки внутридискового давления. Кроме того, при этом тяга недостаточно дозируется и не нацелена на пораженный сегмент. Не лишены недостатков и другие модификации, но в целом в литературе превалирует мнение, что горизонтальное вытяжение позвоночника наиболее физиологично, легче дозируемо по степени нагрузки и, как результат, более безопасно для пациентов.

Газовые (углекислые и радоновые) ванны
Газовые ванны — лечебное воздействие на тело больного пресной воды, перенасыщенной газом.
Они оказывают на организм механическое, термическое и химическое действие. Для газовых ванн используют кислород, азот, углекислый газ.
В «сухих» ваннах газ, как биологический раздражитель, действует изолированно от водной среды.

Для насыщения воды кислородом или азотом на дне ванны располагают систему трубок с многочисленными отверстиями (диаметром 0,5-1 мм), через которые газы под давлением 100-300 кПа поступают в воду. Концентрация воздуха в газовых ваннах достигает 50 мг/л-1, кислорода — 30-40 мг/л-1, а азота — 20-23 мг/л-1. Воздух в систему подают от компрессора, кислород и азот — из баллонов со сжатым газом.
Для насыщения воды углекислым газом используют специальные сатураторные установки (к сожалению, сейчас российские предприятия их не производят, из импортных можно предложить установку, модель 1.22, немецкой фирмы Unbescheiden Baden Baden).
Баллоны с углекислотой, кислородом и азотом следует устанавливать вне ванн, на расстоянии не менее 0,5 м от труб отопления и горячего водоснабжения так, чтобы на них не падали прямые солнечные лучи. Баллоны обязательно крепятся к стене металлической скобой. Запасные баллоны с углекислотой и азотом следует хранить на стеллажах в отдельном помещении, а с кислородом — в специально выделенном помещении в вертикальном положении, укрепленными в гнездах.
Баллоны с углекислотой, азотом и кислородом от места их хранения до места установки необходимо доставлять специальными тележками.


ДУШЕВОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Лечебные душевые процедуры пользуются особой популярностью в бальнеологических комплексах.
Струевой душ (душ Шарко) улучшает кровообращение, оказывает положительное влияние на центральную нервную систему и обмен веществ в организме, снимает напряжение мышц. Это душ «ударного» типа с уменьшенной зоной воздействия, применяется с расстояния от 3 до 4 метров.
Шотландский душ (контрастный) оказывает тонизирующее действие, стимулирует кровообращение и трофику в тканях, повышает иммунитет. Поочередно используются две струи: горячая и холодная.
Циркулярный душ оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему, улучшает кровоснабжение кожных покровов. Температуру воды постепенно понижают с 36 С° до 25 к концу лечения.
Дождевой душ дополняет циркулярный и используется для тонизирующего воздействия на организм и улучшения кровоснабжения кожных покровов головы.
Восходящий душ позволяет проводить массажные, лечебные и очистные процедуры в области таза сидящему пациенту. Душ может быть дополнительно оснащен спинкой и поясничной массажной форсункой.
В помещении душевого зала устанавливают душевую кафедру с установками для струевого, циркулярного, дождевого, восходящего и других душей, сидячую ванну.
Душевая кафедра должна иметь самостоятельную подводку холодной и горячей воды от центральных магистралей при одинаковом давлении горячей и холодной воды в последних. Магистрали подводки холодной и горячей воды к душевой кафедре не должны иметь водоразборных кранов и отводов. Душевую кафедру следует устанавливать так, чтобы при проведении струевого душа больной находился от нее на расстоянии 3,5-4 м и прямой дневной свет падал на больного, а медицинский персонал, проводящий процедуры, мог наблюдать за больным. На высоте 1-1,5 м от пола к стене должен быть прикреплен металлический поручень, за который должен держаться больной во время приема струевого душа.